01
2018
08

天下3外挂中医治疗体位性低血压引起的眩晕病案1例 原创-眩晕与头晕

中医治疗体位性低血压引起的眩晕病案1例 原创-眩晕与头晕拉夫米定
近期治疗1例老年性眩晕,我应用中医辨证论治的方法,使患者短时间内眩晕症状明显获得改善,再次验证了传统中医的神效,一剂知,二剂已。今与同道分享,已改变部分西医师的认识。此病案为作者亲历,绝无虚假之成分倪珈 。
患者,男,75岁,主诉反复体位性头晕3年,加重6个月。于2018年8月18日在家人陪伴下来到安阳市中医院耳鼻喉科眩晕中心就诊,望其面色略黄,精神不振辣手回春,行动尚自如,闻其声音低微,其家人诉老人长期头晕不适,特别是起床时有短暂性的头晕,无明显恶心,持续时间短暂,再次详细询问,老人说在床上平躺到坐起时、或者上厕所起身站立时,总会头晕不适,持续约数秒钟,无视物旋转,无走路不稳,无头痛,无畏光畏声,意识清楚,近半年来,头晕明显加重,几乎每日发作数次加布林,导致不敢行动,情绪抑郁,在恐惧头晕中度日如年,四处求诊,治疗效果不佳。
因患者头晕与体位关系密切, 我初始考虑为耳石症或者体位性低血压,随行体位试验,Dix-Hallpike双(-),Roll-test(-),基本排除耳石症;测平卧位血压128/80mmHg梅尔吉普森,立即站立位血压75/50mmHg,患者诉站立后短暂头晕不适。基本确诊为体位性低血压。家属反映患者平素在家测血压较低,无高血压、糖尿病史及心脏病史。
诊断明确后,就是治疗方法和药物的选择,西医多给予升压药物,但是副作用较大,血压不易控制到合适水平,随予以中医辨证论治,老人及家属对口服中药认同;辨其舌淡苔白,双脉寸关尺虚,重按无力爱情创可贴,面色略黄,全身乏力,精神不振,纳差不欲食,眠差,大便干,数日1次,小便数;据以上四诊合参,辨证为气血津液亏虚症脱毒舒胶囊,辨病为头晕病,给予补益气血,润肠通便治则,方用四君子汤和麻子仁丸加减,药物如下:
2018年8月18日首诊
人参10g 茯苓9g白术12g 炙甘草6g
当归9 g大黄10g 麸炒枳实12g 厚朴15g
苦杏仁9g 火麻仁10g 白芍g15g大枣10g
三九制药智能化颗粒剂,共3剂,每日1剂,分为两包早晚饭后冲服。方中人参、茯苓、白术、炙甘草补气,当归、大枣、白芍养血补血,大黄攻积通便,枳实、厚朴行气通胀,杏仁、火麻仁润肠通便,共奏补气养血、润肠通便之功。
2018年8月23日二诊
期间断药2天,二诊诉头晕明显改善,大便干缓解,但仍数日1行,小便频数,夜尿5次左右,舌淡苔白,脉虚。予以补气养血,温肾缩尿,润肠通便。方用四君子汤、理中丸、济川煎及缩尿丸加减:
人参10g茯苓9g 白术12g 炙甘草6g
麸炒枳实12g 火麻仁15g 白芍15g大枣10g
肉苁蓉12g干姜9g 阿胶10g泽泻9g
升麻4g益智仁9g 乌药6g
三九制药智能化颗粒剂,共5剂,每日1剂,分为两包早晚饭后冲服。考虑到
麻子仁丸主治肠胃燥热、脾津不足引起大便之秘结、小便之频数,且大黄厚朴泻热伤津,随弃之不用。患者老年病人,脉三部皆虚,肾精亏虚,故改用济川煎以温肾益精,润肠通便,泽泻甘淡泻浊,入肾补虚,升麻轻宣阳气,清阳得升,浊阴自降,一升一将,寓通于补。四君子、阿胶、白芍、大枣补养气血,干姜温中健脾,加用益智仁及乌药以温肾缩尿。
2018年8月29日三诊
服上药后,患者头晕明显缓解,大便得通,每日1次,小便减少,夜尿2次左右,睡眠改善,纳可ca4108,精神好转,家人非常满意治疗效果,兴奋的告诉我当代神农氏,数年的眩晕病得到好转,要求继续服药。随给予测血压金成焕,平卧位血115/78mmHg,立即站立位血压95/65mmHg,与前次平卧位血压128/80mmHg,立即站立位血压75/50mmHg对比,明显好转。项茜乔查舌淡苔白,脉虚。继续原方义,用药如下
人参10g 茯苓9g白术12g 炙甘草6g
白芍15g大枣10g 肉苁蓉12g干姜9g
阿胶10g泽泻9g 升麻4g益智仁12g
乌药6g 当归9g 牛膝10柏子仁15
三九制药智能化颗粒剂,共5剂,每日1剂,分为两包早晚饭后冲服.去二诊之枳实、火麻仁,加补血之当归、安神通便之柏子仁、补肾精之牛膝。天下3外挂续观之,嘱患者家属继续监测血压,定期复查。
以上病例,说明中医的疗效非常明显,辨证用药准确的情况下,可起到效如桴鼓的作用,特分享与大家。上述病案仅仅是个人经验,目前仍在治疗观察,如有错漏之处,欢迎指正!
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