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2015
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大学生村官考试试题中医专家田丰主任解析偏头痛祛风止痛汤-偏头疼

中医专家田丰主任解析偏头痛祛风止痛汤-偏头疼


祖国医学对偏头痛之症早有认识,认为其机制多为三阳经病变李羲儿。大学生村官考试试题《冷庐医话》云:“头痛属太阳病者,自脑后上至巅顶,其痛连项;属阳明者共享卫士,上连目珠,在前额;属少阳者蜢子虾,上至两角,痛在头侧生日歌简谱。”偏头痛在中医理论上认为其属于“头痛”、“头风”、“厥头痛”等范畴,隋代巢元方的《诸病源候论头面风候》首先提出“头风”的病症,宋代杨士瀛《仁斎直指方》对头风痛的临床症状作了更详细的描述寻情仙使。李东垣《东垣十书内外伤辨》把头痛分为外感头痛与内伤头痛,并明确地指出偏头痛的病名:“如头半边痛者……此偏头痛也。”从古至今,各个医家对偏头痛的发病原因皆认为主要在感受外邪,情志内伤,饮食不节,久病致瘀的基础上造成肝、脾、肾等脏腑功能失调,风袭脑络,痰浊阻滞维纳斯起义,瘀血阻络所引起重生之药医。在经络辨证上,张氏等认为主要是六淫之邪伤及三阳经,而其中又以少阳经,太阳经为多见;陈氏等则认为内伤是由于肝郁肝火伤及阴络,肾阴肾精亏虚导致脑海失养,脾失健运致气血亏虚或痰浊内生阻于经络而致病。

偏头痛病程缠绵日久酒鬼回家,遇劳则发刀手吴水晶,潘南奎有医家认为当属中医内伤头痛范畴,其发病与肝、脾、肾三脏有密切关系,若肝久病则肝血不足,血虚生热,火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛,治疗当与肝脾同治,以治肝为主,亦为气血同治,但以活血为主,对于脾虚肝旺及久病入络的血瘀头痛效果较为显著狙神佩恩。
西医西药治疗
初期发现的话多不以为意,多数患者多采用止痛、镇静剂如阿司匹林、去痛片、安络痛、颅痛定、消炎病,配以安定、溴剂或巴比妥药,这些适用于头痛不太剧烈的病人。
治疗偏头痛还有如下几种常用西药:
1、5一羟色胺对抗剂 如苯噻碇,甲基麦角酸丁醇酰胺
2、钙离子拮抗剂 西比灵惩戒者,尼莫地平
3、β-受体阻滞剂 心得安
4、抗癫痫药(卡马西平、丙戌酸钠、丙戌酸镁等)、肾上腺皮质激素等均有预防和治疗偏头痛的作用。
5、对发作期剧烈头痛伴呕吐者可用利多卡因加氟美松静脉推注或点滴。同时用20%甘露醇250毫升静点,每日1~4次,可消除脑水肿,缓解头痛。

中药治疗偏头痛的方药众多,依据传统中医辨证理论三界红包群,“头为诸阳之会”,“五脏精华之血,六腑清阳之气皆会于巅”,凡外感六淫之邪,上扰巅顶,邪气稽留阻碍清阳,经络被遏而气血逆乱,痰瘀阻络,脑失所养而导致偏头痛一生倾情,故风、寒、痰、瘀为本病的主因,辨证审因后谢德庆,故以祛风散寒、通络祛瘀、蠲痰利窍为要。

田丰主任认为,无论外感或内伤引起的偏头痛大摩女,均为与肝脾肾失调,经络瘀滞有关经视故事会。在脏腑失调中,肝虚为发病之本,风、痰、瘀三邪是偏头痛反复发作的诱发因素,而痛处多在头之两侧,为少阳经脉所过之处。

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