02
2014
07

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何为正常舌象?舌诊的原理和内容是什么?
正常舌象为舌质柔软、大小适中、活动灵活自如、颜色红活润泽,近似于淡红舌;舌苔厚薄适度,紧覆于舌面,颗粒均匀,干湿适中,近似于薄白苔。舌通过经络与心、肝、脾、肾相贯通,其它脏腑也间接通过经络与舌相联系。因此,脏腑精气由血脉上营于舌,所以脏腑气血津液的虚实、病邪的表里深浅、疾病的寒热、病情的轻重缓急等变化,都可以从舌的变化上反映出来。舌体的不同部位,分别反映不同脏腑的疾病。舌尖属心肺,候上焦的病变;舌根属肾,候下焦的病变;舌中部属脾胃,候中焦的病变;舌边属肝胆,候肝胆的病变。
舌诊的内容包括望舌质与舌苔两部分。舌质即舌体。舌苔为舌体上面附着的由胃气熏蒸而成的苔状物。望舌质要注意舌体的颜色、形状和动态的变化,望舌苔要注意观察苔的颜色、润燥和质地的改变。
舌质的异常变化有哪些?其临床意义如何?
望舌质应注意观察颜色、形状、动态三方面的变化。
1、颜色
淡白舌:舌色浅于常舌为淡白舌。若兼舌体瘦薄,为血虚或气血两虚;若兼舌体胖嫩、边有齿印,为阳虚寒湿内盛、水湿内停。
红舌:舌色红于常舌为红舌。若舌体胖胀而色红,为实热内盛;舌体瘦薄而色红,为阴虚火旺。
绛舌:舌色深红为绛舌,主内热深重。
紫舌:舌呈紫色为紫舌。绛紫千枯少津,为热极伤阴、血滞不畅淡紫或青紫而湿润,为阴寒内盛、血脉凝滞;舌有紫色斑片或斑点为紫班舌,主内有瘀血。

2、形状
胖大舌:舌体增大为胖大舌。轻者稍大于常舌,重者胖大满口,活动受限,妨碍言语,舌边有齿印。舌质胖嫩色淡,为胖嫩舌,是脾肾阳虚、水湿不化、痰湿内盛;舌质肿胀、深红而少津,为心脾热盛、热毒深重;舌质胖胀、青紫色暗,多为中毒。
瘦薄舌:舌体瘦小而变薄为瘦薄舌。若舌淡而瘦先生你哪位薄,为阴阳两虚,红绛而瘦薄,为阴虚火旺、津液耗伤。
裂纹舌:舌面有明显而深的沟裂为裂纹舌。裂纹的形状不一,有纵行、横行、斜行沟裂,形成井形、爻形等不同形状。若舌质红绛而裂纹,为热盛伤津、阴精耗伤淡白而裂纹,为血虚失养,老年人见裂纹活为阴亏,常人见裂纹舌为禀赋异常。国齿痕舌:舌边有齿印为齿痕舌。若兼淡白湿润而胖嫩,为脾虚寒湿内盛,红绦胖胀而少非,为内热深重。
芒刺舌:舌乳头增生肥大、高起如刺为芒刺舌。芒恻舌多伴有舌红少津,为邪热亢监,芒刺越多,热势越重。若舌尖起芒刺,为心火亢盛,舌边起芒刺,为肝胆火盛1中部起芒刺,为大肠实热燥结。

3、动态
强硬舌:舌体强硬僵直、屈伸不利、转动不灵,为强硬舌。轻者自感舌体不灵、语言不畅,重者语言奢涩,甚则舌强不语。若舌质红绛而强硬,为热入心包;胖胀而强硬,为痰浊内阻;偏歪而强硬,为中风。
痿软舌:否体软弱无力、伸缩不便、活动不灵、不易伸出口外,为痿软舌。新病舌绛F燥而痿软,为热盛伤阴、筋脉失养;久病舌红瘦薄少津而痿软,为阴亏全极,李建群舌淡而痿软,为气血两虚。
颤动舌:舌体伸缩时出现不自主的颤抖为颇动舌,又称战舌。久病舌淡而微颤,为气血调亏;新病舌绛而颤,为热极生风。
吐舌与弄舌:舌体伸长、露出口外为吐下。报舌绛胖胀,为疫毒攻心、脾气败绝;正体仰缩不定,或舌尖上下左右舐唇,如同玩弄舌体,为弄否,为风痰上扰、小儿惊风或先天愚钝;舌红而吐弄,为热伤心脾。固歪舌:舌体偏向一侧为歪舌。有半身不遂者,舌体伸出,舌尖指向瘫侧,为中风偏枯,无半身不遂者,为风中经络或中风先兆。
短缩舌:否体紧缩、不能伸长、活动不灵、语市不清,为短缩舌。舌淡或青紫而短缩,为寒凝筋脉;胖嫩而短缩,为痰湿内阻,红绦干燥而短缩,为热极伤阴。也见于先天畸形和聋哑病人。
舌苔有哪些异常变化?其临床意义如何?
病苔是由胃气挟邪气交相熏蒸而成的,病苔的产生,虽说明有邪气,也表明们川气,若胃气衰败,则不能生苔。故望正首川测知邪正的盛衰,病邪的性质、深浅、进退与胃气的有无。望舌苔,变补意观察芥的颜色与质地的改变。
1、苔色
苔色有白、黄、灰、黑四种,随病邪的性质与病情的改变而变化。热病苔色由白变黄大奥明治篇,由黄转老黄、焦黑,为热势加重,反之,由焦黑变老黄、转黄、变白,为热势渐轻。临床根据苦色的转化幻塔索斯,结合舌质和舌苔质地的变化,可判断病势的进退。
白苔:主病初起在表或轻证。有风、寒、热、湿、温之别,应结合舌质的颜色及舌面津液的情况综合分析。苔薄白而润,为外感风寒初起贺维艺,或内伤病初期及轻证,薄白而F,为温热病初起伤率江婷琳,白厚面腻,主湿邪、炭浊、食积白厚而千,为温热病初期伤津,苔白如积粉、颗粒分明,满布舌面,为疫病初起或外感醫湿秽浊之气。
黄苔:热证、里证。苔毒黄而润,为温病初起,表邪入里化热,津液未伤:薄黄而干,为里热伤排:黄厚而干,为里热炽盛四城联创,黄厚而腻,为湿热内盛,苔黄质红,为热在气分当黄质绛,为热在营血。
灰苔:苔灰而刑,主寒,灰苔粉腻,主疾湿:苔灰质红小城往事,主内热苔灰质绛而干,为内热炽盛。黑苔:省黑而滑润,为阳虚、阴寒,苔黑而干,布于舌根,质红瘦薄,主肾阴亏虚、阴虚内热。
2、苔质
主要观察舌苔质地的润燥、腐腻、厚莓、有根无根、有无刺脱,以了解病势的进退、津液的盈亏、胃气的有无。
厚薄:能透苔见质为薄苔,不能见质为厚苔。苔的厚薄反映病之轻重。薄苔,为初病、证轻:厚苔,为病重、邪已入里、宿食、癌浊。苔由薄变厚,为邪由表入里,病由轻变重,苔由厚转薄,为病由重变轻。
润燥:反映津液的盛衰。苔燥:望之千涸无津为燥苔。粗糙千涩,颗粒粗大为糙苔,主热病伤律,律不上承,舌淡苍白而燥,为阳虚不能蒸化律液上承于舌:苔润:苔湿滑润,为寒瑟、痰饮。
腐腻:苔颗粒粗大疏松,腐如豆造、易脱大教堂时代,为腐苔,主食积,胃有腐独之“个,舌苔粘腻秽浊、中厚边薄、不易刮脱,为腻苔,主混温、瘓饮、胃中湿热。国剥苔:苔的有无,反映邪气的盛衰和胃气的有无。舌面无苔,光滑如镜,为镜面舌,主胃阴虚,舌苔片状脱落,呈花斑状曹继敏,为花剥舌,主青气阴两虚。
有根与无根:昔紧附舌面,与舌质如同一体,不易刮脱,为有根苔,主实证城关二手房出售,为邪气虽盛,胃气尚足,苔松浮无根,极易刮脱,为虚证,胃气已伤。
舌诊有何临床意义?
舌质重在反映脏腑的虚实,气血的盛衰,舌苔主要反映病邪的性质、深浅和胃气的有无。《辨舌指南》说:“辨舌质,可排五脏之虚实,视舌苔,可现六淫之深没”。舌象的变化,有时则为辨别证候的主要依据,尤其是虚实寒热真假锴杂的证候,以及妇科、儿科病的诊断,舌诊更为重要。概括地说,舌诊的临床意义有如下几点。
1.反映正气的盛衰,2.分辨病变的部位,3.反映病邪的深浅,4.排别病邪的性质5.判断病势的进退。

上海国大伸立大药房提醒您:舌诊要注意哪些事项?
1.注意光线:望舌时,须让患者面向光亮处,使光线直射口内,不要在有色的窗下进行望诊。在夜间望舌时,应在强光下进行寻佛线,否则不易分辨舌的颜色,所以一定要注意光线的明暗。
2.注意染苔:某些食物或药物,可使舌苔染上某种颜色,而不易分辨其苔色和燥湿。如食橄榄、乌梅,可使舌苔染黑,服黄连素、核黄素等药物,能使舌苔染黄。所以,在临床诊察时,发现舌苔突然变化,或苔色与病情不符,应详细询问其饮食及服药情况,确定其是否染苔,以免误诊。
3.其他:饮食的磨擦或刮舌后,可使舌苔变薄;饮水后可以使舌质湿润;进冷食后,可以使舌质暂时变白;进热食或辛辣食物后,可以使舌质暂时变红;因鼻塞不通而张口呼吸的患者,其舌面较干燥等。

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